構建可持續發展的藍圖 (五) 公私營協作「放下游」壓力(Chinese only)

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現時全香港700多萬人口中，有大約200萬人患有慢性疾病。隨著香港老齡化情況越來越嚴重，以及香港人的生活習慣影響到慢性疾病年輕化，患慢性疾病的人口將會在未來大幅上升，估計到大約二十年後，慢性疾病的病人數目會增加至大約300萬人，對公立醫院的服務將會構成非常沉重壓力。

試想想，面對這樣驚人的增長速度，我們無論如何努力興建新醫院和增聘醫護人員，要完全滿足每一位病人的需求，難度是非常大，特別是一些病情較嚴重或較高風險的病人，可能會因此而無法得到適切的治療、甚至治療受到延誤。

要照顧好每一位病人和為他們提供合適的慢性疾病管理，其中一個可行的辦法是「放下游」。

「放下游」到底是甚麼意思呢？既然我們很難阻止病人患上慢性疾病，唯有從釋放壓力的角度出發，透過整合社會上不同的醫療資源，例如分流部分病人到私營醫療協作伙伴，從而減輕公營醫療服務的壓力，就好像為堤壩洩洪一樣，減輕壓力避免崩堤。

過去一年的新冠疫情給予我們很好的契機，醫管局擴大了公私營協作計劃，在原有的公私營協作計劃之外，我們加開了七個臨時協作計劃，包括安排病人在私家醫院進行骨科手術、乳癌手術和放射治療等，合共將大約1600多名病人分流到私營醫療機構跟進，在疫情期間為這1600多名病人提供了適時的治療。

透過公私營協作計劃分流病情穩定的慢性疾病病人，將會是公營醫療服務的其中一個長遠發展方向。過去幾年，合共有大約四萬名患有高血壓、高血脂或糖尿病的病人參與了「普通科門診公私營協作計劃」，病人只需繳付公立醫院普通科門診的診金，便可以定期在大約600位參與計劃的私家家庭醫生診所覆診，無論治療程序和用藥均與公立醫院無異，但病人卻可以享受到私家醫生診所的彈性，更適時覆診和接受治療。

此外，我們已透過「普通科門診公私營協作計劃」建立了覆蓋廣闊的私家醫生網絡。我們會運用這個基層醫療網絡，使用「共同醫治」模式，讓病情穩定的專科門診病人由社區家庭醫生跟進。現時一些需要在醫管局數個專科覆診的病人，在這個「共同醫治」的模式下，將可以讓同一名私家醫生跟進治理。這些病人一般只需定期見私家醫生跟進，並接受由醫生處方的藥物便可以控制病情。我們會更新現時的計劃藥物名單，以配合引入相關專科所需的藥物，確保病人得到適切的治療。如果病人病情出現變化，我們亦會確保病人可以隨時返回公立醫院治療。醫管局將會選定一些合適的專科試行計劃，目前正在籌備細節，預計這個新的公私營協作模式將會在今年稍後時間推出，希望可以有更多病人受惠。

目前公立醫院照顧了全港約九成病人，公私營協作計劃雖然只分流了當中小部分病人，但卻是一個正確的發展方向，亦是我們未來要大力推動的工作。我們希望一步一步推出更多不同類型的公私營協作計劃，將更多病情穩定的慢性疾病病人分流到私營醫療市場照顧，減少社會對公營醫療服務的過分倚賴，讓我們可以集中公立醫院的資源，照顧病情較複雜和緊急的病人。我們希望這些「放下游」的措施，可以有助我們的醫療服務供求趨向較平衡，從而令公營醫療服務長遠達致可持續發展。

醫院管理局主席范鴻齡
2021年6月12日