构建可持续發展的蓝图 (一) 为何而做？为谁而做？
医院管理局大会今天(12月17日)在内务会议通过了「医管局可持续發展专责小组」的工作报告，这份报告不单阐述了小组在过去一年的研究和观察，更提出了不少前瞻的建议，为医管局未来的可持续發展订定一个宏观蓝图。
过去三十年，医管局的服务和规模有着长足發展。随着人口增长和老化，我们的服务需求在近十数年间以倍数增长，增长速度甚至远远超乎我们的应付能力。根据统计处的人口预测，香港人口到2036年会由现时约750万增长至超过800万，增幅大约是7%，但当中最令人忧虑的是65岁以上长者的人数，会由现时约130万，大幅增加超过八成至超过240万人。65岁以上长者佔整体人口的比例，亦会由现时约一成八增长至约三成。随着人口老化越来越严重，未来香港的公营医疗服务需求将会继续以高速增长，增长速度肯定会比过去快，如果不採取即时行动，医管局的服务和医疗水平将会受到严重影响。
面对这个老大难的问题，我们明白越迟处理，问题便越难解决。所以即使在疫情肆虐的情况下，我们仍然启动了探讨可持续發展的工作。
医管局可持续發展专责小组用了一年时间，就服务供求失衡的问题做了深入研究，并提出一系列改善建议。这些建议不单可以减轻公立医院的负荷，长远更可提升我们的医疗水平，让病人接受更佳的医疗服务。其中有一些建议，可能会改变我们惯用的医疗服务模式，但相信最终会令我们的服务变得更好和更适时。
医管局在过去十数年间大力發展日间医疗服务，各联网都设有具规模的日间医疗中心，除了集中大部分的专科门诊外，部分日间医疗中心更提供一些程序上较複杂的日间临床服务，例如腹膜和血液透析、电疗和化疗、甚至是一些相对简单的医疗程序等。公立医院在未来将会投放更多资源發展日间医疗服务，在日间医疗中心照顾更多患有慢性疾病而病情稳定的病人。日间医疗的服务模式除了可以减轻医院病床的压力，让医护人员集中人手照顾病情较严重的病人外，减少稳定病人不必要的住院，对病人的治疗、健康管理、以及家人的照顾都有不少好处。
基层医疗是未来医疗体系的重点，如何透过加强基层医疗服务，改善专科门诊服务是一个值得探索的课题。现时我们的专科门诊，每年有超过760万人次接受服务。然而，专责小组的研究發现，部分病人的问题不一定需要转介到专科门诊，例如有一些简单的眼科问题，又或者是一些稳定的三高、糖尿病人，其实可以由家庭医生跟进。在未来，我们建议好好透过我们的基层医疗网络，包括我们的普通科门诊、我们的院舍外展医疗服务、政府的地区康健中心、以及参与公私营协作计划的家庭医生网络，合力照顾一些病情较稳定的慢性疾病病人，不单可以减少将病人不必要地转介到专科门诊，更重要是透过这个庞大的基层医疗网络，可以有效缩短病人轮候见医生的时间，让病人更适时接受服务。
發展个人化治疗模式将可以为病人建立一条康復的路径，过去我们在支援长者离院综合服务计划中取得不少经验，透过医社合作，为一些病情稳定患有长期病患的长者提供了很好的社区支援，这些经验有助我们在未来推动更多不同慢性疾病的个人化治疗模式。治疗慢性疾病是一条很漫长的道路，医院的治疗不是最关键，最重要反而是如何协助病人，让病人赋能参与管理自己的健康，与医护人员一同走这条治疗的道路。
科技發展为数据支援治疗提供基础，医管局拥有庞大的临床数据库，透过分析这些大数据，配合人工智能等资讯科技的协助，我们可以对病人的治疗模式得出很多结论，甚至可以协助预测病人病情变化，就诊断和治疗方案作出建议。这些技术过去曾应用于公立医院构建糖尿病人风险管理的服务模型中，以便及早介入治疗。在未来，医管局将会更广泛应用这些技术，为更多不同慢性疾病订立服务模型，让医护人员依据病人的风险制订更有效的治疗方案，让最有需要的病人优先获得服务。
以上的建议，只是长远提升公立医院硬件和软件的建议项目中的其中几项。除了长远提升公立医院的硬件和软件，专责小组亦就建设智慧医院、提升医管局人才资源、改善专科门诊轮候时间和继续推动公私营协作计划等不同项目提出了数十项建议。
我会形容，这份报告为医管局构建了一个可持续發展的梦想，只要我们沿着这个方向努力，梦想终究可以实现，我们的下一代将可接受到更理想和更高质素的公营医疗服务。我们立足于历史转折的关键位置，希望大家将目光放远，一起由今天开始，为我们的下一代建构一个可持续發展的蓝图。
在未来，我们会继续向所有持份者，包括所有同事、病人和合作伙伴阐述医管局将来的可持续發展方向。这篇文章只阐述了专责小组一小部分的建议，我们的团队，将会继续在这裡和其他不同场合向大家介绍更多医管局可持续發展的方向。
这些建议将会成为我们策略發展计划的一部分，成为医管局未来發展的大方向。我在此要特别感谢专责小组的所有成员，过去一年努力为我们构建了一个可持续發展的梦想，让我们一同携手解决公立医院面对的问题，为公营医疗系统的可持续發展创造一个蓝图。
医院管理局主席范鸿龄
2020年12月17日