B10. 問:本人34歲，一年前發現有原位癌，進行了全乳切除及TRAM乳房重建手術，現計劃生育，但由於之前的重建手術切除了下腹部分肌肉，因此很擔心對生育有不良影響，請問我是否仍適宜懷孕呢?

陳嘉亮醫生及游子覺醫生

答:橫行下腹直肌肌皮瓣乳房再造術(TRAM Flap Breast Reconstruction) 是經常採用的乳房重建手術。手術後下腹肌肉會較弱和有繃緊的感覺，前下腹亦多了一條長約二十多厘米的橫向疤痕。醫學史上於TRAM重建手術後懷孕的個案不多，但在已知的案例中，並無發現有重大問題。剖腹產子固然可以，很多案例亦可順產，因自然分娩主要靠子宮肌肉收縮，腹肌只提供少量的幫助。不過，由於重建手術後腹部肌肉會較弱，部分孕婦在產後可能有小腸氣(hernia) 的問題，下腹原先的疤痕亦會被拉長。詳細情況可向你的整形醫生或婦產科醫生查詢。

雖然TRAM重建手術後仍可正常懷孕，但年青而準備生育的病人，宜在接受重建手術前向整形醫生查詢詳情。

對於一些患侵入性乳癌的病人，她們或需要接受化療和荷爾蒙治療，這些治療亦會影響她們的生育計劃，醫生要小心權衡有關風險和家庭計劃。