大腸癌

大腸癌是香港常見的癌病。每年新症數目均超過二千宗。男性患者稍較女性為多。大部份患者年齡都在五十歲以上。

成因

一直以來，西歐、北美等國家的大腸癌發率甚高，大都認為高動物蛋白、高脂肪和低纖維的飲食是發病的因素。

近年來，本港的大腸癌新症不斷上升，比十年前增加超個二成，這可能跟我們飲食習慣西化有一定的關係。

大腸的功能

食物經胃部進入小腸，小腸吸收食物的營養後，便將剩下渣滓運進大腸。大腸的功用是負責吸收水份及電解質。在吸收過程完畢後，無用的渣滓便會經直腸由肛門排出體外。

大腸癌包括發生在結腸、直腸及肛管內的癌病。而其中百份之七十以上是發生在乙結腸及直腸。

病徵

臨床表現上，總括來說有大便出血、排便習慣改變、腹隱痛等症狀。但腫瘤所在部位不同，症狀亦有所差異：

〔一〕右側結腸管腔較大且殘渣為液體狀，功能以吸收水份和電解質為主，故病徵有腹瀉、下腹隱痛、貧血、食慾不振、噁心、嘔吐等。

〔二〕左側結腸管腔較窄且殘渣為固體狀，功能以貯存大便為主。故出現大便帶血及黏液，大便次數增加。並易發生腸梗阻、腹痛、便秘和陣發性腹痛等現象。

〔三〕直腸及肛管癌的早期徵狀為肛門不適或有下墜感，有隨時都想大便之感，大便有黏血液、大便次數增加，細心觀察可見大便變幼如絲帶。病者有肛門痛，排便時加劇，並有鮮血排出。

以上病徵往往與痔瘡、肛裂或腸炎相似，因而被患者忽略，病情可能因此而惡化。

診斷

〔一〕肛門指檢
– 由於約有五成的腫瘤發生在肛管和直腸內，醫生可通過這簡單的方法來得到初部的診斷。

〔二〕內窺鏡檢查
– 內窺鏡可依照檢查的部位區分為乙狀腸鏡、堅硬的直腸鏡可伸入直腸 20 公分，和柔軟的光導纖維內窺鏡更可伸至 60 公分，直達盲腸，可觀察整個結腸，並可取得活組織作病理化驗，對早期發現甚有幫助。

鋇劑造影顯示大腸癌腫

〔三〕鋇劑灌腸 X 光造影檢查是診斷乙結腸和直腸癌的有效方法。

〔四〕血液中的 CEA ，又稱腫瘤胚胎抗原，是從大腸癌細胞分離出來的，即正常細胞所沒有的，因此它在血中的濃度會隨著大腸癌的發展而升高。手術後， CEA 可助偵測大腸癌有否復發。

治療

手術切除是醫治大腸癌的主要方法。切除範圍包括腫瘤和周圍一段大腸，以及附近淋巴組織。醫生然後將剩下的兩端大腸接駁。

對於直腸癌，醫生需按腫瘤的位置而選擇不同的切口。若癌腫太接近肛門，醫生便需將肛門及附近組織切除，將大腸末端在腹壁拉出，縫在腹面，稱為「造口」或「假肛」。以後病人便需在造口的位置貼上造口袋，以收集排泄物。

另外，有部份病人需在手術後，接受抗癌藥物或放射治療以減低復發機會。

手術後

在手術後的二至三天，因腸胃末開始活動，故不可飲食。但若腸胃開始活動後，病人便可飲少量水份，逐漸可飲流質，然後吃粥，再慢慢回復正常飲食。

通常在手術後三至四天，腸部開始活動，便會排出氣體，繼而是水質糞便，之後是稀糞，當有正常飲食，便會有正常大便排出。

如何及早察覺大腸癌

一般估計，病人有了症狀到手術治療之時，往往已浪費了不少時間，所以最重要是人人提高警覺，若發現大便習慣改變，如增加次數或便秘、大便見血、大便變細、裏急後重〔大便後仍想再大解〕等症狀，應立即接受專科醫生的診斷和治療。早期的大腸癌，治癒率相當高。

大腸癌的預防

由於大腸癌與長期進食高脂肪食物有關，因此，我們應該盡量減少脂肪的攝取量和多進食高纖維質的食物。纖維是指生果、蔬菜、五穀類及豆類那些不能消化的部份。高纖維食物有助減少身體吸收脂肪量和幫助排泄，能預防大腸癌。

另外，研究亦證實運動能減低大腸癌的發病機會。原理可能是：體力勞動有助加速大腸的蠕動，縮短糞便通過大腸的時間，從而減低大腸內膜接觸糞便內致癌物的機會，因此大大降低危險性。適量的運動如每星期進行三小時快步走的運動，能有助減低患上大腸癌的機會。運動量愈大，相對的益處也隨著增加。