子宮內膜異位

1. 子宮內膜異位是甚麼?
2. 子宮內膜異位有何症狀?
3. 甚麼人會有子宮內膜異位?
4. 如何診斷子宮內膜異位?
5. 如何治療和預防?

 

1. 子宮內膜異位是甚麼?

在正常情況下,子宮內組織是生長於子宮腔內。若子宮內膜出現在子宮腔以外的位置,則稱為子宮內膜異位。

子宮內膜對於生殖周期的女性荷爾蒙有週期性的反應,而生於子宮腔外的內膜組織亦一樣受其影響而增厚、蛻變和脫落。子宮腔的內膜是可以隨月經排出體外的,但子宮腔外的內膜在脫落和出血時則只會流出膜腔內,並引起痛楚,或積成「朱古力瘤」,同時也可能形成瘢痕,甚至導致不孕。


2. 子宮內膜異位有何症狀?

最常見的症狀是經痛,或月經前後日子小腹隱隱作痛,有時亦可見月經不正常出血,行房時疼痛或不孕,甚至可導致大小便出血、咳血等等。有部份病者是完全沒有病徵,袛是在醫生檢查時意外發覺的。亦有少部份病人會有急性腹膜炎引起突然劇痛,需要入院治理。


3. 甚麼人會有子宮內膜異位?

這個病症通常在生育期的婦女身上,年齡可由十幾歲至更年期,不論育有兒女者或患不孕的,均有機會患上此病。而患過此症者雖經過治療,亦有可能復發。

但是在兩種情況下,子宮內膜異位症狀會得到舒緩。一是懷孕,二是停經。前者由於排卵和月經停止;後者是由於卵巢停止分泌荷爾蒙,子宮內膜自然枯謝。


4. 如何診斷子宮內膜異位?

若有症狀者,醫生可能會懷疑你有子宮內膜異位症,而臨床婦科檢查或進一步的檢驗例如超音波掃描等均可幫助判斷。醫生亦可能會建議你作腹腔鏡的檢查以確定診斷。這程序通常在手術室進行;先施行麻醉(通常為全身麻醉),然復在肚臍下開一小孔,以內窺鏡探入檢查,需要時可能開另小孔以取出組織進行化驗來確定診斷是否準確,或進行手術治療。


5. 如何治療和預防?

由於各個病例的症狀和需要不同,治療方法各異,但總括有以下幾種:

1.徹底性的外科手術,蓮A全子宮和雙側輸卵管,卵巢切除術,這通常用於病情較嚴重的病例,和病人不準備或不能再懷孕者。

2.保守性手術:以外科手術包括激光、電烙等以消除子宮內膜異位之組織,包括「朱古力瘤」等,並嘗試將有瘢痕和粘連之生殖器官恢復正常狀態。

3.藥物治療:通常是採用各種荷爾蒙藥物令子宮內膜組織萎縮,使病人減少症狀,進而減少復發機會。

4.合併治療:通常為保守性手術和藥物治療雙管齊下。

 -上述治療的目的在於
 .減少和消除病徵
 .恢復生殖機能
 .防止病情惡化和復發